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门诊中易误判的几种常见病

2023-07-08 12:06:49    来源:个人图书馆-善德rbgs91lsju

临床门诊上几个常容易误诊的病,肺腑之言!

中医诊病是“望闻问切"四诊合参,中医是讲辨证法,排除法的,西医同样也有望闻问切,西医的闻还包括了运用现代仪器如听诊器,血压计之类,切也是可以摸脉,腹部叩诊等相关体查。不管是中医的诊法以及西医之仪器检测,其目的都是为了诊断明确。


【资料图】

兹就本人临床中遇到几例最容易误诊的常见病分享,以供同行参考算抛砖引物吧!

一)蛇串疮(即西医所指带状疮疹),中医认为蛇串疮是湿热毒(西医认为是免疫力下降,病毒所致,发病与肝经循环路线相关,固此与中医肝胆郁火,湿热关系很大,蛇串疮常发于肝胆线,于额角,耳前耳后,颈项部,尤以胸胁多发,下肢臀部等位置,蛇串疮发病往往先是局部疼痛,灼痛,之后继后疱疹,疮疡样皮疹,因此,当患者出现这些部位疼,一定要与结石绞痛,肋神经痛等进行鉴别,如以疼痛几天,定当脱下衣服,看是否有皮面上疱疹现象!曾有几例老人肩部长蛇串疮,从门诊到医院仪器检查,没发现问题,令其脱下衣服,疱疹一串,很明显是蛇串疮了!

二)发热淋证(西医所指肾盂肾炎),临床上有很多,特别是女性,突起高热,恶冷欲呕,很多当感冒发热治疗,仔细询问,患者有尿道刺激征(尿频,尿急,尿痛),医院化验小便,有红血球,白细胞,即是明确诊断肾盂肾炎!

三)妊娠恶阻icon不可误当感冒,育龄妇女,现在早到14岁(初中生)甚至更小,如果有食欲下降,精神欠佳嗜睡,必当问月经是否衍期,临床碰到有当感冒治无效来诊的,实则已怀孕!

四)肩部疼痛伴有咳嗽者,临床上有肩部疼痛,甚至牵扯胸部者,如武断认为肩周炎论治,而不行胸片检查,往往易漏诊肺癌!

五)育龄女性突然腹痛,面色夹白,排除结石,阑尾炎icon,当要考虑宫外孕icon(询问是否停经),必要时须借助B超以确诊,不得漏诊!

六)突然胃心口持续疼,必须与心肌梗死鉴别(特别是青中年),临床上有心梗当胃痛治的!

七)突然发热(高热),三红三痛,浮肿貌,尿蛋白阳性,必须排除"流行性出血热",遇到过几例别处门诊当感冒治的!

还有很多……所以临床上医师诊病必须认真细致,因为,你手里是人家托付给你宝贵的生命!

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